Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования при следующих заболеваниях и состояниях:
болевой синдром различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматическая боль, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
острые и хронические воспалительные, воспалительно-дегенеративные и метаболические заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилоартриты: анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит).
На прогрессирование заболевания не влияет.
В/м (глубоко, медленно), в/в струйно (медленно, не менее 15 с) или капельно (10–30 мин).
Рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза не должна превышать 150 мг. Фламадекс® показан для кратковременного применения, и лечение им следует ограничивать периодом острых симптомов (не более 2 сут).
Нарушение функции печени. У пациентов с легким и умеренно выраженным нарушением функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) суммарную суточную дозу следует снизить до 50 мг и проводить частый контроль функциональных показателей печени. Фламадекс® не следует назначать больным с тяжелым нарушением функции печени.
Нарушение функции почек. Для пациентов с легким нарушением функции почек (Cl креатинина — 30–60 мл/мин) суточную дозу снижают до 50 мг.
Фламадекс® не следует назначать больным с умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин).
Пациенты пожилого возраста. Корректировка дозы для пациентов пожилого возраста обычно не требуется, однако в связи с физиологическим снижением функции почек рекомендуется снизить дозу препарата: общая суточная доза 50 мг при легких нарушениях функции почек у пациентов пожилого возраста.
Правила приготовления растворов. Для приготовления раствора препарата Фламадекс® для в/в инфузии содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30–100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, раствора глюкозы или раствора Рингера. Раствор следует готовить в асептических условиях, защищая от воздействия дневного света. Приготовленный раствор должен быть прозрачным и бесцветным.
Противопоказано.
Общие виды взаимодействия характерные для всех НПВС, включая декскетопрофен.
Нежелательные комбинации
- с другими НПВС, включая салицилаты в высоких дозах (>3 г/сут): одновременное применение нескольких НПВС повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв;
- пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические;
- тиклопидином (повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта);
- препаратами лития — НПВС повышают концентрацию лития в плазме крови (снижение почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена;
- метотрексатом в высоких (не менее 15 мг/нед) дозах — повышается токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВС;
- ГКС: повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения;
- производными гидантоина и сульфаниламидами: может увеличиться выраженность их токсичных проявлений.
Комбинации, требующие осторожности
- с диуретиками, ингибиторами АПФ, антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и других антигипертензивных средств. Лечение НПВС связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации, обусловленной сниженным синтезом ПГ). При комбинированном применении декскетопрофена и диуретиков следует убедиться в адекватной гидратации пациента и проконтролировать функцию почек перед назначением;
- метотрексатом в низких (менее 15 мг/нед) дозах — повышается гематологическая токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВС. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений почечной функции, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль;
- пентоксифиллином — повышается риск развития кровотечений. Необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения или времени свертывания крови;
- зидовудином — возможно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое после первой недели применения НПВС может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед от начала комбинированного лечения;
- пероральными гипогликемическими препаратами — ввиду возможного повышения гипогликемизирующего действия в связи со способностью НПВС вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови.
Комбинации, которые необходимо учитывать
- с β-адреноблокаторами — возможно уменьшение их антигипертензивного действия в связи с угнетением НПВС синтеза ПГ;
- циклоспорином и такролимусом: возможно усиление их нефротоксичности, за счет воздействия НПВС на почечные ПГ. При проведении комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек;
- тромболитическими препаратами — повышается риск развития кровотечений;
- пробенецидом: возможно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозы декскетопрофена;
- сердечными гликозидами — НПВС могут приводить к повышению их концентрации в плазме крови;
- мифепристоном — в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ НПВС следует назначать через 8–12 дней после приема мифепристона;
- антибиотиками хинолонового ряда: высокий риск развития судорог при применении НПВС в комбинации с высокими дозами хинолонов.
Фармацевтическое взаимодействие
Фламадекс® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
Фламадекс® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® для в/в капельного введения нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
По рецепту.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Сердце Калуги | Интернациональная ул, 30А, Кондрово, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 227 ₽ |
Горздрав | Луначарского ул, 57, Калуга, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 230 ₽ |
Вереск POLZAru | Бульвар Моторостроителей ул, 1, Калуга, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 232 ₽ |
Вита POLZAru | 50 Лет Октября ул, 11, Боровский р-н, Балабаново, Калужская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 232 ₽ |
Витаминка POLZAru | Ленина ул, 43, Бетлица п, Куйбышевский р-н, Калужская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-16:00 Сб-Вс | 232 ₽ |
Надежда-Фарм РусФарма | Советская Б. ул, 70, Козельский р-н, Козельск, Калужская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 232 ₽ |
Экономъ POLZAru | Центральная ул, 3Б, Шопино д, Калуга, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 232 ₽ |
Еаптека ЕАПТЕКА Калуга | Ленина пр, 208, Обнинск, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
еАптека | Карла Либкнехта ул, 20 к 1, Калуга, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Apteka ЗдравСити | Маркса пр, 83, Обнинск, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Айболит ЗдравСити | Грабцевское ш, 75, Калуга, Калужская обл (магазин Спутник) | 09:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 235 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Гагарина ул, 1, Калуга, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Андигор ЗдравСити | Гагарина ул, 2А, Мосальск, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 235 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Советский пер, 8А, Юхнов, Юхновский р-н, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Аптека ЗдравСити | Калужская ул, 28А, Мосальск, Мосальский р-н, Калужская обл | 08:30-19:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Аптека-Центр ЗдравСити | Усачева ул, 3, Обнинск, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Аптека-центр ЗдравСити | Ленина пр, 106, Обнинск, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Аптечество ЗдравСити | 50 лет Октября ул, 14А, Балабаново, Боровский р-н, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | 101 д, Маринки д, Жуковский р-н, Калужская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 235 ₽ |
Ваш целитель ЗдравСити | Моторная ул, 7/7, Калуга, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 235 ₽ |